英国医学杂志称照CT患脑癌风险增三倍 业界质疑

　　英医学杂志称CT扫描次数多 得白血病和脑瘤机会多

　　儿研所专家称此观点受业界质疑 照CT不好？辐射恐慌没必要

　　近日，英国医学杂志《柳叶刀》载文称，儿童接受CT扫描的次数越多，得白血病和脑瘤的机会也就越多。研究人员在估计辐射剂量中发现，与普通人群相比，15岁以下儿童有2至3次扫描头部的经历，患脑癌的风险增加了三倍。研究人员还发现，如果有5至10次的扫描，患白血病的风险也将增加三倍。

　　此文一出，立刻引起了广大家长的高度重视，那么CT检查到底还能不能做？今天上午，记者采访了首都儿研所放射科主任袁新宇医师，他提醒家长不要拒绝必要的CT扫描，尤其是头部和脊椎受伤、肺炎并发症、胸部感染等，因为这些病都可能危及病童的性命，辐射恐慌没必要。

　　什么是CT？

　　不确定性损伤别害怕

　　什么是CT？袁新宇主任首先解释，CT检查就像一个大多纳圈，患者进入这个多纳圈，X线会环绕着进行照射，从而获得人体的断层图像，也可以重建出三维结构。

　　X射线是一种电磁波，穿透能力很强，因此它在穿过人体时有可能击穿细胞内的DNA链，导致DNA链异常修复。同时它还具有致电离作用，导致体内成分电离，对身体造成损害。儿童常见的影像学检查包括拍胸片、腹片、四肢骨骼、头颅CT、胸腹CT等。

　　这种辐射是分两种的，一种是肯定性损伤，短时间内急性大剂量的辐射，比如核泄漏。还有一种是不确定性损伤，没有预期值的，而现在医学所使用的CT所造成的损伤就属于这种。而目前用于医学诊断的辐射剂量是相当低的，也是非常安全的。

　　照CT不好？

　　受到业界质疑言重了

　　《柳叶刀》里所阐述的说法早就有，但在业界却受到了广泛的质疑，此研究结果公布后，美国放射学院很快发表声明，这个结果并不意味着儿童要完全放弃CT扫描，在某些情况下它仍是非常必要的诊断方法。

　　袁新宇主任认为，研究人员不知道被调查的孩子们接受CT扫描的原因，调查未遵循随机抽样和对照法的原则，因此，该研究结果只能算是观察结果。

　　“就像抽烟能够致癌一样，你能说抽烟一定致癌吗？不吸烟的人也有得癌症的，儿童照CT也是一个道理。”袁主任说，“这之间没有确定的关系，只是一个统计学的概念而已。”

　　袁主任也表示，在临床中也会有很多患儿的家长担心CT的辐射问题，有的家长甚至问，照完CT用洗澡吗？“其实，用于医学诊断的辐射剂量是非常小的，患儿家长用不着担心，哪里还用洗澡，根本就是两码事。”

　　为何照CT？

　　必要医学手段合理用

　　袁新宇主任强调，从去年日本福岛核泄漏事件开始，人们对于辐射有了更多的认识，而目前用于医学诊断的辐射都是相当安全的，家长们不必担心。

　　“CT扫描是绝对必要的医学手段，比如可以在事故过后快速显示头部创伤情况。只不过现在我们要注意保证每次的扫描都是有合理理由的。应当尽可能地考虑任何其他种类的、不会让儿童暴露于X射线的诊断手段。”袁主任说。

　　目前，在首都儿研所中，用于CT检查的比例不到其他影像检查的10%。而要了解一些人体的病变就必须用CT进行检查，比如怀疑患儿得了脑瘤，肺部有结核、脓肿等。

　　“现在有些家长产生了辐射恐慌，这是没必要的。作为医务工作者，我们对X射线的性质是有认识的，给孩子们所用的剂量也是安全范围内的，所以不用担心必要的CT检查。”袁主任表示。

　　提醒家长

　　有些病没必要照CT

　　不过，医学专家也提醒患者：做CT检查还是要慎重些，一年内最好不要超过2次，最多不能超过4次。

　　有些病CT就不应该是首选的诊断方式，像疑是儿童阑尾炎，应首先使用超声波检查。此外，检查胃部疾患，肝胆及肾结石的患者，B超和普通X线检查效果就比较好。

　　CT干不了的事儿难以显示后颅窝尤其是脑干病变

　　不能清晰显示脑动脉瘤、动脉静脉畸形以及隐性脑血管畸形，尤其是海绵状血管瘤

　　体积太小的脑梗难以显示

　　脑出血残腔与陈旧性脑梗在CT上均呈低密度改变，难以区别（建议上述情况的患者做核磁共振等其他检查）

　　本版文/记者胡松青