心脏支架暴利达9倍续：诊疗手术费只占全费用4%

　　3月12日，全国政协委员董协良在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。”董协良说，9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。

　　3月14日，就全国政协委员提出“心脏支架暴利9倍”一话题，记者相继采访了患者家属、心内科专家及食药监专业人员，倒推出一条令人乍舌的“利益链”。

　　诊疗手术费只占4%

　　沈阳市一家三甲医院心内科专家介绍，微创药物支架现在是医院心内科做冠心病手术时最主要的器械。由于不用开胸腔，痛苦少，格外受欢迎，目前是大多数重冠心病人的选择。

　　市民张女士告诉记者，母亲于2009年11月突发心脏病，她接到了医院的通知，但心底的纠结令她们一家人非常烦恼。张女士的母亲接受的就是心脏介入手术：在萎缩的冠状动脉中植入了两个支架。收费清单显示，该手术全部费用为5.4万多元。需要植入体内的两个支架和11种其他辅助器械，费用为4.6万多元，占手术全部费用的85%；检查化验费用为4400多元；药品费用约2300元；而诊疗费和手术费加起来才2000元，还不到手术全部费用的4%。

　　“住院前，医生问我的第一句话是："你母亲是公费还是自费？"”张女士说，得知母亲有医保，医生就劝说选择好一点的国产支架吧。因为要置入两个，原本1.7万元的支架经折扣后优惠千元左右。

　　国产的还是进口的？

　　“心脏病？需要做支架手术，支架选国产的还是进口的？”尽管张女士找了很多朋友四处咨询，但得到的信息仍令她感到一头雾水。

　　张女士说，医生率先提出必须做动脉造影手术，才能准确查出心脏病灶位置，根据具体情况可做心脏支架手术。果然，张女士的母亲在接受造影手术过程中，张女士接到通知，医生让她在进口与国产支架中二选一。

　　“进口的支架中，最便宜的要3万元左右，国产支架1.5万元至1.8万元之间。”她回忆，当时朋友劝她，选国产的吧，反正支架安入心脏你也调查不清它的来源，能有功效就行了。于是，她选择了国产支架。

　　仔细对照住院清单，张女士发现，这项手术最昂贵的是两个微创支架，清单显示是3.19万元。

　　层层加价扣人心弦

　　按照张女士提供的其母亲所使用支架的品牌，记者通过一定渠道联系上一家北京的生产厂家。经询问，记者得知，这种国产支架出厂价为3700元。经销商对外报价是1.7万元左右，因为三甲医院用量较大，对医院的报价在1.45万元；然后医院每个支架再加价10%即1450元，到了患者结账时3700元的支架就成了1.595万元。仅这个手术中的两个支架，医院方面的利润是2900元，经销商的毛利润是2.175万元。

　　记者采访中获悉，大医院微创支架用量大，价格相对低，而地区、县市一级的医院，价格一般在1.7万元―1.9万元之间。医院按国家规定，再加价10%―15%，到患者手中已是出厂价的七八倍左右。

　　虚高在于流通环节

　　“医疗器械价格虚高，问题主要不在厂家，他们的利润并不高，虚高的部分都产生于流通环节。”当日，食药监部门相关人员称，按现行政策，医疗器械生产企业不能直接销售医疗器械产品，需要经过医疗器械公司。医疗器械走出厂门首先要给自己找独家代理商，由它在不同区域寻找区域代理商，区域代理商再发货给省级经销商，省级经销商再在次区域成立各级经销商，之后才进入医院，这中间至少经过四个环节。药品也是这样，但十几元的药品价格再翻番，也只有几十元；而上千元的器械翻几番，就得上万了。

　　一位业内人士补充说，除了账单上可以查得出的医院医疗器械利润为10%―15%以外，推销产品打入市场时，按行规必须私下按医院进价10%―15%的比例付给医院回扣，给医院心内科负责人或主刀医生。一家好点的医院，名气大点的医生，一年最少要用二三百万元的支架，这笔数额较大的回扣，一般由公司出面给医生。

　　心脏支架幕后的陷阱还有哪些？9倍暴利背后还隐藏着什么猫腻？医药代表在其间扮演着怎样的角色？欢迎知情者拨打本报热线：88607000。

　　本报记者 唐葵阳