天津启动城乡居民基本医保 再提住院费报销比例

　　天津北方网讯：天津市在全国率先启动的“城乡居民基本医疗保险制度”，解决了本市学龄前儿童、学生、未就业城乡居民，以及没有养老金的老年人的基本医疗保障问题，截至今年上半年，全市参保人数已达到500万人。昨日从市人社局获悉，从9月1日开始至今年底，2012年城乡医保的申报缴费工作又将开始，全市4000多家街道、乡镇或社区居、村委会劳动保障服务机构将为居民就近办理参保手续，市民也可以拨打劳动保障咨询服务热线12333，查询办理地点。

　　记者昨日探访了几处街道劳动保障服务中心，了解到城乡医保最近一年来的参保特点，以为明年申报缴费居民做个参考。

　　特点一

　　三方面调整

　　据介绍，自今年开始，城乡居民基本医疗保险制度进行了三方面的调整：

　　一是提高了住院医疗费的报销比例。一级医院(社区卫生服务中心)报销比例在原标准的基础上增加10个百分点，起付标准为100元。二级医院报销比例在原标准的基础上增加5个百分点。

　　二是降低了门(急)诊医疗费用的门槛费。城乡居民在一级医院和社区医疗机构发生的门(急)诊医疗费用，报销的起付标准由800元调整为600元。最高支付限额仍为3000元不变，按照缴费档次的高低，分别报销40%、35%和30%。

　　三是提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。城乡居民参加基本医疗保险，筹资标准在2010年度的基础上每人每年增加20元。其中成年居民筹资标准分别调整为580元、370元和240元，筹资标准增加部分由市和区县财政分担，个人缴费标准不变。其中，学生、儿童参保筹资标准仍为每人每年100元不变。

　　特点二

　　三个缴费档

　　目前，城乡居民医保提供了三个缴费档，一档580元，个人缴纳330元，政府补助250元；二档370元，其中个人缴纳160元，政府补助210元；三档240元，其中个人缴纳60元，政府补助180元。

　　在有了更多选择的情况下，市民更加青睐哪个档次的缴费标准呢？

　　王顶堤街劳动保障服务中心的负责人介绍，“90%以上的市民都选择了一档。由于个人每年仅需缴纳330元，这是绝大多数人都可以承受的费用，而其报销比例较二档、三档分别多了5%和10%。”

　　据介绍，城乡医保的缴费标准不同、医保待遇也不同。这在成年居民的住院、门诊待遇中体现尤为明显。首先，住院最高支付限额(也就是老百姓常说的封顶线)和报销比例与缴费档次挂钩。具体标准是：一档580元，最高支付限额为11万元；在一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为75%，在二级医院报销比例为65%，在三级医院报销比例为55%。二档370元，最高支付限额为9万元；在一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为70%；在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为50%。三档240元，最高支付限额为7万元；在一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为45%。

　　其次，门诊报销也与缴费档次挂钩。在一级医院和社区医疗机构门诊就医的，起付标准同为600元，最高支付限额同为3000元。一档580元，报销40%；二档370元，报销35%；三档240元，报销30%。

　　医保两问

　　何时缴费？

　　城乡居民基本医疗保险今年申报缴费期为9月1日至12月25日，待遇享受期为明年1月1日至12月31日。各级各类学校、托幼机构的学生、儿童待遇享受期为今年9月1日至明年8月31日。

　　到哪去办？

　　城乡居民家庭应在户籍所在地或者经常居住地的街道(乡镇)办理参加城乡居民基本医疗保险手续。同一户籍家庭的成员应当在同一街道(乡镇)办理参保登记手续。