武汉首批国标全科医生出炉 遭质疑全科未必全能

　　担当社区居民健康“守门人”，全市缺口仍达数千人

　　湖北日报讯 （记者江卉、通讯员彭义香、涂晓晨）今后，武汉居民头疼脑热可先到社区医院找全科医生首诊，如若需要，再由其安排转诊大医院。

　　昨日，武汉首期全科医生规范化培训班结业，27名全科医生将入驻社区医院，担当居民健康的“守门人”，例如预防保健，常见病、多发病诊疗和转诊，病人康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务。

　　2009年，武汉市卫生局拿出专项资金100万元，委托卫生部全科医生培训基地武汉协和医院，按照国家标准对社区医生进行规范化培训。

　　在协和医院接受理论学习和临床实践的2年全脱产培训期间，每位学员安排一位导师，指导学员在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等13个临床科室学习。结业后还花1年时间边实践边写毕业论文。

　　培训期间，学员通过日常考核、出科考核、年度考核及全市统一的结业考核，合格者才拥有《全科医师规范化培训合格证书》。

　　武汉市卫生局副局长李滔表示，提高社区医生诊疗水平，社区将承担起辖区居民初诊、预约等职能，逐步形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的合理诊疗服务流程，缓解“看病难、看病贵”。

　　目前，我省共有登记注册的全科医生200余人，其中大多由专科医生转岗培训而来。根据卫生部规定，每万名人口需配备8名全科医生。照此推算，武汉基层医疗机构要配齐全科医生，缺口仍然有数千人。

　　全科医生能否“全能”？

　　全科医生要有8年培育期

　　“全科医生不同于专科医生，如内科、儿科、妇科等坐诊的都是专科医生，他们一般在大医院坐诊，专攻专科疑难杂症的诊疗。”卫生部全科医学培训基地主任王朝晖介绍，全科医生多在基层医疗机构执业，为居民看小病、常见病，并做好防病的服务。

　　协和医院副院长孔维佳指出，两者的培养模式不一样。我国专科医生的培养模式是临床医学本科教育，经过住院医师培训后，成为普通专科医生。

　　全科医生制度要求，必须实行“5+3”的培养模式，即5年的临床医学本科教育，加上3年的全科医生规范化培训，最后通过资格考试，才能作为全科医生执业。

　　作为卫生部全科医生培训基地，武汉协和医院开始探索该学科的人才培养。明年，该院还将招收我国首届临床医学（全科）硕士。

　　华中科技大学第一临床学院副院长季湘年表示，全科医生需要专门的学科培养模式，其培养过程比普通专科更加繁琐、严谨。

　　武汉市卫生局副局长李滔表示，全科医生不同于乡村医生，也不是过去的“赤脚医生”。他要了解的专业知识更综合，临床技能更全面。

　　居民质疑：全科未必全能

　　昨日上午，记者在协和医院门诊大厅遇到前来看病的许先生。他抱怨，很多医生不会看病，传统望闻问切难以见到，多数是寥寥几句、大笔一挥，开出数张检查单，医生都成了“医械”。大医院尚且有机器把关，而社区医院缺乏大型医疗设备，加上现在的病种如此之多，社区医生哪里应付得了。

　　据报道，近期一次针对北京、上海、武汉、西安等7个城市居民的抽样调查显示，三成居民认为社区医生水平低，所以不愿意到社区医院看病。

　　昨日全科医生规范化培训班结业仪式上，江岸区丹水池社区卫生服务中心全科医生陈妍坦言：在协和科室轮转期间，看到不少患者到大医院看小病，许多人都认为全科医生就是水平不行的医生，是“万金油”医生。

　　做居民健康“守门人”

　　武汉60岁以上老年人约八成患有慢性病，慢性病已成为老年人致残、致死的主要疾病。这是武汉疾控中心公布的最新社区老人抽样调查结果。该中心慢性病防治所所长龚洁介绍，管理不到位、救治能力有限是导致慢性病死亡率高的原因之一。

　　作为居民健康的“守门人”，全科医生的一项重要职责就是慢性病管理和健康管理。随着居民疾病谱的变化，其工作重心已从过去的“治”转向“防”，这也是医学模式的变革。

　　武汉首个全科医生规范化培训班上，协和医院特地安排了《医患沟通》、《健康教育》、《慢性病预防与管理》、《以预防为导向的全科医疗服务》等课程，引导社区医生更加注重医患沟通、团队合作、健康教育、预防保健、卫生服务等方面的知识培训。

　　多项政策激发“全能”

　　今年，我省首届中法全科医师培训班上，法国专家介绍，法国医学生毕业后，由于收入相当，到大医院当专科医生和在小诊所当全科医生的各占一半。

　　和法国不同，我国专科医生和全科医生收入、地位悬殊，优秀医学人才更多涌入大医院，基层医疗机构留不住人。

　　为此，武汉在社区卫生服务中心推行绩效工资改革。该市卫生局副局长李滔介绍，每个全科医生人均年收入可达5万元。

　　与此同时，该市还为全科医生提供到大医院学习培训机会，并对全科医生在职称评定、各种奖励上给予倾斜。汉阳区第五医院与托管的社区卫生服务中心开展合作，五医院派专家到社区坐诊，社区医生到五医院科室轮转，及时更新临床技能。(湖北日报讯 记者 江 卉)