我国医院“自体输血”比例低 市民大多闻所未闻

　　湖北日报讯 记者文莹 逾瑜 通讯员正海 高翔 建涛 实习生冯艳

　　大多数人不知情

　　昨日，记者在汉口解放大道，就“自体输血”问题采访了20余名路人，其中18人从未耳闻。

　　自体输血，简单地说，就是用自己的血救自己的命，即患者需要用血时，输入自己预先储存的血液或在手术过程中失血回收的血液。

　　中南医院输血科主任付有荣表示，自体输血不仅能缓解临床用血紧张，还能降低通过血液传播疾病风险，避免异体输血产生的溶血、发热和过敏反应，是一种非常安全的输血方式。

　　卫生部要求，三级综合医院自体输血比例要达到15％。然而，我国目前自体输血比例很低，仅占1％左右。而在欧美许多国家，普遍推行自体输血手术，自体输血约占全部用血量的20％至40％，美国、澳大利亚更是达60%以上。在日本，择期手术病人80％至90％会在术前准备2个至3个单位自体血液。

　　在我省42家三级综合医院中，多数医院已开展自体输血。武汉市普爱医院2011年开展396例，自体输血量932单位，自体输血率达到26%。孝感市中心医院，仅2011年10月至12月手术自体输血量就达193单位，相当于193位爱心人士的捐献，自体输血率达到19%。但从总体上看，自体输血推广并不理想，许多医院自体输血不到一成。

　　医生说无妨健康

　　“自己给自己输血，我们医院几乎每天都有。”普爱医院输血科主任申雯竹说，为了推广自体输血，医院专门把自体输血建议写进了《输血知情同意书》。

　　申雯竹介绍，目前使用自体输血形式有3种，分别是储存式、稀释式和回收式。储存式也叫预存式自体库血，医生会挑选符合条件的择期手术病人，在手术前3—5天，采血贮存，在手术时或急需时输还给病人；稀释式是在临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态，手术中再把抽出的血液输还给病人；回收式自体输血，则是用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行抗凝和过滤，然后将采集的红细胞再回输给病人。

　　回收式自体输血由于过程简单、便捷，可快速回补携氧能力强的红细胞，使患者更好的恢复。此方法容易被患者接受，也是目前使用最多的一种，特别是在心脑外科、骨科、妇产科宫外孕等失血量大的手术中采用。

　　付有荣介绍，只要手术患者血红蛋白超过137克，身体状况良好者，除肿瘤、感染病人外，一般都可以进行自体输血。自体输血的手术病人因为使用自己的血，不存在溶血反应及免疫反应，康复较快。上周，该院一名心脏病患者急需手术救命，但其O型血库存不足，便采用术中自体输血技术，完成手术，恢复情况非常好。

　　同济医院小儿科专家发现，接受自体输血的小孩，术后1天恢复的状况，相当于用异体输血7天的后的状况。

　　湖北省正在积极推进

　　武汉亚洲心脏病医院检验中心主任张真路告诉记者，在近10多年的实际推广中，被称作“最好输血方式”的自体输血，仍存在诸多困难。

　　“自体输血的过程比较繁杂，要经过血液抗凝、过滤和离析，成本也较高，而且并非所有病人都适合。”申雯竹说。

　　在中南医院，一位罕见血型的手术病人在相关血液库存为零的情况下，宁愿等待也不愿自体输血。病人的理由是：“我本来就有病，会不会加重病情？”

　　在我国，献血全过程都由地方血站完成，而自体输血则由医院来操作。由于缺乏细化法规对自体输血全程管理，导致一些病人缺乏用血安全感。

　　一位不愿透露姓名的医生表示，不管哪一种自体输血，都会加大麻醉科和临床医生的工作量。异体输血发生意外，那是血站的责任，而自体输血，一旦出了问题，会造成医患纠纷，“多一事不如少一事。”

　　今年春节前，为保障自体输血的推行，国家卫生部公布了《医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)》，要求医疗机构应当积极开展血液保护技术，建立“自体输血”、手术前后血液保护等输血技术管理制度。

　　省卫生厅医政医管处处长朱洪波介绍，省卫生厅从今年开始，将在年用血量超过3000单位的各级各类医疗机构大力推进自体输血工作，争取用2年至3年时间达到卫生部要求的水平。