温家宝：将肺癌等12类大病纳入保障救助试点

　　2012年3月5日（星期一）上午9时，第十一届全国人民代表大会第五次会议在人民大会堂开幕，听取国务院总理温家宝作政府工作报告，审查年度计划报告和预算报告。

温家宝总理做政府工作报告

　　国务院总理温家宝作政府工作报告时称，政府会大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。

　　全面做好人口和计划生育工作。继续稳定低生育水平，综合治理出生人口性别比偏高问题，提高出生人口质量。加快实现计划生育优质服务全覆盖，将免费孕前优生健康检查试点范围扩大到60%的县（市、区）。提高农村部分计划生育家庭奖励扶助、特殊扶助标准。加强流动人口计划生育服务管理。

　　做好妇女儿童工作，扩大农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖面，提高妇女儿童发展和权益保障水平。进一步完善残疾人社会保障体系和服务体系。积极发展老龄事业，加快建设社会养老服务体系，努力让城乡老年人都老有所养，幸福安度晚年。

　　专家解读：

中国医药企业管理协会会长于明德

　　中国医药企业管理协会会长于明德解读：

　　温总理在报告中谈到公立医院改革，再一次明确了公立医院改革的方向，就是一定要改体制、改机制，尤其是提到的医药分开和管办分开，这两个分开是"四个分开"（政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开）"的核心，是四个分开里面最重要的两个分开。因为管办不分，就难以形成市场机制，就很难真正进行医药分开，真正切断医和药之间的利益联系。医药分开主要是经济上分开，而不应理解为简单的、表面的"剥离"和"托管"。所谓经济上分开，是要切断两条经济利益链，一是医院靠卖药加成赚钱；二是医生靠开处方提成、拿回扣。

　　总理的报告提到的"鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局"，这对于公立医院改革至关重要。引入社会资本办医，有利于打破公立医院垄断，形成有竞争的医疗服务市场，这样能更好地满足人民群众的需要。没有竞争，医疗服务就永远好不了。应该大力鼓励外资和民营资本办医，《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》公布也已经有1年多了，但相关的配套细则还没有看到，不知道该怎么评估公立医院的价值，相关配套细则应该加快推出，必须要加快。

　　“城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元”，这充分说明中央政府对民生十分关注，也舍得花钱，补助标准提高到240元，增长幅度还是很大的。

中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏

　　中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏解读：

　　朱恒鹏非常真诚地表示，总理工作报告的内容无比正确和及时。

　　推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。这是非常正确的。但是医药补医是旧体制长期积累的结果，并不是问题形成的原因，取消以药补医必须改革旧体制，从药价上下手是不可能解决问题的。

　　要实现医药分开，取消医药补医，必须完善医保付费方式，把按项目付费转变成以打包付费为主的医保支付方式，才能从根本上解决医药养医问题。

　　对于医药补医问题，不要抱短期解决的期望，必须坚持总理工作报告中提到的医药分开、管办分开，并坚定不移地走下去，5年后以药补医问题自然而然会得到缓解。

　　如果近期要实现重大突破，只有一个办法——提高医疗服务价格，除此之外没有别的其他办法，包括大幅度提高政府财政补偿也没有用。

　　提高医疗服务价格不会导致百姓看病费用升高，反而会减轻看病负担，因为药品的价格下降会超过服务价格的上升水平。

　　另外，总理报告中提到了巩固基本药物制度一项，如果想要完善这样制度，首先就要废除零差价和收支两条线。

中国医药企业管理协会副会长牛正乾

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾解读：

　　总理的政府报告说的很好，我们要达到医改的终极目标是什么，是政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

　　总理强调的"四个分开"在2007就提到过，但这么多年过去了，仍然没有分开。关于"形成多元办医格局"在2009年的新医改方案也明确提到，引进社会资本到现在也没有任何进展。对社会办医准入放开，希望社会资本都来办医，实际目的是形成多元办医格局，满足消费者的多层次需求。但是，形成多元办医的前提是需要有一个让多元办医的主办方能够享受一个公平的生存环境。如果没有这样一个公平的竞争环境，这个多元办医的格局是很难形成的。

　　总理提到"破除以药养医"，但目前在社会上存在错误的共识，以药养医是养医生还是养医院，这里存在两个意思，现在大家都把矛头对准在以药养医院和加成不加成的问题，而没有把问题的焦点放在以药养医生的上面，医生拿回扣的问题才是最关键的问题。总理今天再次提到"破除以药养医"，我觉得说的非常对，但具体怎么做还没有提到。

　　三年医改的成绩讲起来很大，但距离老百姓、专家学者、行业从业者甚至是政府自身的期望，还差很远。我们期待未来能够落实改革。>>详细

首都医科大学肺癌诊疗中心支修益

　　首都医科大学肺癌诊疗中心支修益解读：

　　首都医科大学肺癌诊疗中心支修益教授在谈到温总理政府工作报告中提到的“肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围”时谈到：

　　温总理政府工作报道中提到的肺癌等12类大病主要指新农合和城市居民医保的医疗报销，今年将在部分地区进行肺癌等12类疾病的救助试点，目前农村地区的肺癌发病率大概是10万之50，专家建议每位患者报销比例能达到5万。同时，今年开始卫生部将增加肺癌的早诊早治的试点地区，北京市将在2012年4月份开始试点，首先是确定肺癌早期筛查的方法。

　　另外，由于目前肿瘤靶向治疗药物价格昂贵，两会代表委员建议将肿瘤治疗药物纳入医保，前期设想是制药企业降价1/3，医保报销1/3，患者支付1/3的模式。