顺产还是剖宫产，专家认为孕产妇需要“舒适化”分娩

　　□本报记者王平

　　在“全面二孩”生育高峰的时代，应该努力营造和谐友善的生育环境。如何选择分娩方式，让每位孕产妇都能享受到“无痛”和“舒适化”的分娩体验，是产妇和家属十分关心的问题。记者采访了省会部分医院的专家，为公众解惑答疑。

　　顺产、剖宫产如何选择？

　　“想不受罪就轻松当上妈妈，是不可能的。”9月10日，记者在省会一些医院的产科病区采访时，很多新妈妈发出了这样的感慨。面对顺产和剖宫产这两种分娩方式，究竟如何作出选择呢？

　　河南省妇幼保健院副院长崔世红表示：“分娩方式因人而异，无论是顺产还是剖宫产，都需要产科医生作出科学合理的评估。”她说，在提倡保证母婴安全的前提下，医院会鼓励“准妈妈”通过自然分娩的方式生育孩子。

　　而对于剖宫产，有着严格的医学指征。“需要综合考虑大人和孩子双方因素。”崔世红举例说，有的产妇患有心脏病、妊娠期高血压等，或者有瘢痕子宫、骨盆狭窄、前置胎盘等情况，若一味地坚持自然分娩就会有生命危险；对于胎儿来说，如果存在胎位不正、出现宫内缺氧等状况，就要立即实施剖宫产来结束产程。

　　生孩子的疼痛只能靠“强忍”？

　　产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长，还会使产妇过度通气、耗氧量增加，甚至引起胎儿低氧血症和酸中毒。但随着医学技术的不断进步，用科学有效的手段缓解分娩疼痛已成为现实，无痛分娩就是常见的一种手段，应广泛普及。

　　河南省人民医院麻醉科主任张加强介绍，无痛分娩在医学上又称为“分娩镇痛”，最常用的方法是“椎管内分娩镇痛”。“具体来说，麻醉医生把极少量的药物直接注入产妇腰椎管内，通过调整麻醉药物浓度和剂量，使产妇疼痛感大大减轻，从而可以更好地配合助产士，使产程更加顺利。”

　　针对很多人认为的“打麻药会影响孩子的智商”，张加强解释说，“无痛分娩的麻醉药剂量极低，而且药物并不是通过静脉进入血液循环，不会透过胎盘进入胎儿体内，因此对胎儿以及孕妇产后哺乳无任何不良影响。”

　　目前，无痛分娩在英国、美国已有85%以上的普及率，而中国却不到10%。究其原因，与麻醉医生的紧缺相关。

　　据了解，全国目前有麻醉医生8.5万多名，缺口约30万人，很多综合性公立医院要应对日常繁忙的外科手术，而分娩镇痛需要麻醉医生24小时监护，人手短缺导致无痛分娩没有得到广泛普及。

　　此外，在省会一些综合性的公立医院，无痛分娩项目收费未纳入医保，也影响了这项技术的推广。实际上，除了这种药物性镇痛外，一些妇幼专科医院还同步开展了水中分娩、低频脉冲治疗法、精神安慰法、呼吸法等非药物性镇痛，同样对产程和胎儿无影响。