顾晋代表接受记者采访。曹晶瑞/摄

医保体系向癌症“两头”延伸

全国人大代表、北京大学肿瘤医院结直肠外科主任医师顾晋建议 　

全国人大代表、北京大学首钢医院院长、北京大学肿瘤医院结直肠外科主任医师顾晋建议，将癌症的医疗保障体系向“两头”延伸，针对部分癌症进行早期筛查、提早预防，将癌症早期筛查纳入医保，加强对癌症晚期安宁疗护过程中医疗保障支付的研究。同时，针对看病难题，顾晋认为，应建立紧密型医联体，重视信息化搭建，方便百姓就医。

将部分癌症早期筛查纳入医保范围

顾晋表示，政府工作报告首次提到了国家科技投入要向民生领域倾斜，加强雾霾治理、癌症等重大疾病防治攻关，使科技更好造福人民，这对于癌症工作者来说非常受鼓舞。同时，政府工作报告还提到，将癌症防控纳入国家创新体系建设，给我国癌症防治指明新的方向。顾晋说，作为一名医生，他目睹了过去五年中国家在医疗方面的改革，实实在在解决了老百姓看病方面的很多难题。

结合本职工作，顾晋建议，将医疗保障体系向癌症的“两头”延伸。顾晋介绍，癌症已成为我国的疾病死因之首，且发病率和死亡率还在攀升。统计显示，在中国每年新诊断癌症病例429万例，总死亡281万例，相当于每分钟约8.2人确诊为癌症。癌症防治的关键是“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。但我国现行医疗保障体系对癌症主要集中在中间的诊断和治疗环节，对癌症的早期筛查和晚期癌症病人的安宁疗护少有覆盖。而恰恰是在癌症病人的晚期，耗费了大量的医疗资源，而且，许多大医院对癌症晚期病人的收治没有积极性。建议未来加强对某些癌症的预防、早期筛查和晚期安宁疗护方面的关注。医疗保障体系也应该向癌症的早期筛查和晚期的安宁疗护延伸，特别是癌症早期筛查应纳入医保范围。

顾晋介绍，国外一些国家，50岁以上的市民每年都会进行某些常见癌症的筛查，保证病人能够及时发现病情，接受治疗。“比如我是研究大肠癌的，现在癌症早期筛查做得较少，很多病人查出大肠癌的时候已经是中晚期。如果能够通过筛查发现早期病变，及时干预，就会避免发生后来的癌症，节约大量的医疗资源，同时病人也会减少不必要的痛苦。大量的癌前病变检出会降低癌症的发生率，其卫生经济学的效益是显而易见的。”

此外，顾晋还建议，在三甲医院的考核评审中加入“安宁疗护”内容，使晚期癌症的病人能够有尊严地离开。

建立紧密型医联体 解决看病难题

如何让百姓看病更便捷？顾晋认为，建立医联体、分级就诊能真正解决这个问题，但这个过程中还存在很多难解决的问题，“比如百姓不想到社区去就诊，因为怕看不到权威的医生”。

顾晋举例说，自己所在的北京大学首钢医院所属四个卫生服务中心，医院和下面的社区医院的人、财、物全都由首钢医院统一管理，事实上就是一个紧密型的医联体。有了这个紧密型医联体，不仅仅把专家下沉到社区，而且把看常见病的口腔科、中医科、康复科都下沉到社区，同时管理下沉，病人想看到的专家都可以看到，这样病人流向社区的积极性就会提高。“我们现在可以做到‘三下沉’，医师下沉、学科下沉、管理下沉。”顾晋说，这就是典型的紧密型医联体的模式。

顾晋建议，构建紧密型医联体，一是要重视信息化，信息化是重要桥梁，把三级医院和社区医院联系起来，做到检验影像互认、实现真正的双向转诊，才能把分级就诊落到实处。二是医保付费要向社区医院倾斜，发挥积极的杠杆作用。三是重视人才的保障，可以参照一些地方的经验，乡村医生采取“县招乡用”的模式，社区医生的编制和身份是县医院的，但可以到乡里工作，让社区医生有上级医院的编制和身份，又能有培训、晋升的机会，这样才能保证社区医生的稳定和质量。

北京晨报记者 邹乐 曹晶瑞