浙江宁波鄞州推出限价处方 医生开高价药将扣钱

　　15.7元看感冒 40.2元看急性肠胃炎 记者亲身体验鄞州限价处方

　　本报记者 周皓亮

　　看病越来越贵，感觉现在没百来块钱不敢进医院的大门。鄞州区卫生局想了个办法，对处方进行限价，医生开高价药方不但没奖励，还要扣钱。这个办法已在乡镇及以下医疗机构实行，据说很有效，常有病人看感冒花费不到10元钱。

　　今年，鄞州卫生局对这些医院的门诊均次费用(看一次病包括挂号、药费、检查的所有费用)也进行了限价，核定标准最高的医院不超过70元。今年第二季度，鄞州区乡镇卫生医疗机构用这种限价处方的门诊，均次费用只有49.03元，远低于其他县市区同类门诊收费水平。

　　在鄞州看病真有这么便宜？昨天，记者决定进行一次暗访。

　　时间：11月10日10:50左右

　　地点：宋诏桥医院

　　核定标准：门诊均次费用为56元，药费35元

　　症状：喉咙痛

　　记者假扮成一名刚来鄞州区打工的小伙子，喉咙疼，来看内科。挂号花了4元钱，医生说，其中2元是新办通用就诊卡的费用，1元是诊疗费。

　　我嗓子本来就很沙哑，这几天也不大舒服。一位三四十岁的女医生把压舌板塞进我嘴里，检查后说：“咽喉发炎了。”又问了我几句，低头准备开药。

　　“医生，我是着凉后才出现的症状，根据我的经验，明后天很有可能还要感冒。”我故意要求她多开些感冒药、发烧药，以备不时之需。

　　女医生没有接话茬，开了一盒“抗病毒丸”和一盒“头孢羟氨苄”，一共38.8元，“先用着吧，真的感冒发烧了再过来瞧瞧。”

　　我假装准备去付费抓药，出门后马上折回来：“医生，我没带钱包，药能不能开得再便宜些？”

　　“刚才你不是说要多开些吗？”女医生微微一笑，把原先的药改成了“头孢拉定片”和“抗病毒口服液”，一共11.70元。

　　这一趟“喉咙疼”加“感冒预防”，我一共花了15.70元。

　　时间：11月10日13:55

　　地点：邱隘中心卫生院

　　核定标准：门诊均次费用为66元，药费40元

　　症状：肠胃痛

　　这次，我假称自己有多年的胃病史，前一天晚上吃坏了肚子，上腹部隐隐作痛。

　　医生姓李，也是位中年妇女，我的症状她诊断为急性肠胃炎，给我开了一盒“左氧氟沙星胶囊”和一盒“兰索拉锉片”，总价40.2元。

　　有了上午的经历后，我觉得这次的药价并不便宜，试着问：“医生，还能不能再便宜些？”

　　李医生摇了摇头：“这已经很便宜了！”

　　我问：“还有没有更便宜的胃药？”

　　她回答说：“有一种三块多的，不过效果没有这个好。”最后我接受了“兰索拉锉片”。

　　这一趟“急性肠胃炎”看下来，我一共花了40.2元。

　　处方便宜，能看好病吗？

　　“以为处方便宜就不能看好病，这是一种长期以来形成的错误观念，”鄞州区卫生局医政科长朱宇原先是乡镇医院院长，他说，就拿感冒来说，同类药的价格可能差几倍，医生要根据实际情况向病人推荐最适合的，而不是最贵的。

　　朱宇说，以前不管感冒发烧拉肚子，输液就行，现在就要求医生诊断地更仔细，下药更准确，这样才能减少药品的毒副作用，避免浪费。朱宇说，实行处方限价后，对医生的业务能力也提出了更高的要求。

　　宏观数据看限价处方：

　　鄞州区卫生局2008年开始实行限价处方，2009年的门诊均次费用比2007年下降了20%左右。

　　看病便宜了，更多居民选择去乡镇医疗机构看病。2007年，鄞州区乡镇卫生院诊疗人数为377万人次，2009年上升至755万人次。乡镇卫生院门急诊人次数占全区的比例也增加了8.7个百分点。

　　限价处方实行背后，鄞州区对卫生事业的财政支持力度也明显增加。2009年财政用于卫生事业经费的补贴达到4.37亿元，比2007年整整多了4个亿。