台湾名医宣布停做激光近视矫正手术引发业者争论

　　中广网北京2月16日消息（记者李谦 王娴）据中国之声《新闻纵横》报道，从昨天（15日）起，一位台湾医生关于“激光近视手术”的言论在互联网上获得数以万计的转发，这位号称台湾该项手术的最早引进人，突然宣布今后不再动这种手术，他说长期的观察发现，不少当年接受手术的患者，十多年后视力明显下降。

　　激光近视手术这几年正以越来越快的速度进入近视患者的需求范围，这位台湾医生的发言一出，在海峡两岸立刻引起网友和民众的广泛讨论。激光近视手术到底是不是有像他说的这种风险？二十多年引入实践之后，我们该如何认识它？

LASIK手术过程示意图

　　在台北，面对记者的话筒和镜头，穿着白大褂的蔡瑞芳说，这个决定完全来自自己的经验。

　　蔡瑞芳：这些个案让我觉得病人术后可能有些少数的视力没有办法矫正，甚至会影响到他的日常生活，所以我们就没办法坦然地跟病人讲，你开完刀，术后完全没有问题，从半年前我们就慢慢地没有再做了。

　　身为台北医学大学眼科兼任教授的蔡医生是台湾最早引入“准分子激光治疗近视”技术的人，他举出例子说，有患者手术后十多年居然出现视力大幅减退，开车都成了困难。

　　这个声音在台湾一发出，得到了不少相反的回应。台湾海峡两岸医事交流协会秘书长张朝凯说，身为眼科医生，自己早在1998年就接受过激光近视手术治疗，这早已是台湾医学界成熟的手术。

　　张朝凯：我代表台湾医学会看这个事情，我认为这是蔡医师自己的看法。和我从小戴眼镜的感觉事实上是改善好多。台湾每年大概有一万五到两万人做这个手术。累计这12年大概有25万人左右。一般来讲手术的满意度有九成五，不良反应在百分之五以内。

　　甚至有台湾的业内专家认为这些纯属个案，台湾某医院眼科医生吕大文说，问题出在蔡瑞芳用来手术的设备上。

　　吕大文：蔡医师后来最近做得本身比较少，他用的是欧洲早期的机器，一种德国的机器，那不是我们屈光手术的主流机器了，占所有镭射激光机器的用量不到百分之五，这个机器最大问题是对组织切割得比较多，角膜容易圆锥化，会出现高度数的散光。

　　蔡瑞芳提出停止的手术，英文名“LASIK”，翻译成中文是听起来拗口的“准分子激光角膜屈光治疗技术”，无论在台湾还是大陆，都已经是近视患者使用二十余年的治疗手术，蔡医生说的案例来自自己的临床诊疗，却没有获得周围同行的支持，这种担心有没有更多的根据？

LASIK手术原理示意图

　　潘恩蓓是刚出道不久的歌手，出于工作需要，两年前在上海做了“准分子激光近视手术”，眼睛的不适在手术后一直伴随她。

　　潘恩蓓：做完手术眼镜就会肿胀，有些不舒服，我以为过一段时间会好，但是现在已经两年半了，一直没有好。每天我醒来的时候眼镜都是睁不开，必须马上滴眼药水，现在两年半过去，我的视力又反弹了很多。

　　她说自己选择的是上海几乎眼科最好的公立医院，原本希望摘掉眼镜，谁知眼睛在这两年中成了她工作中最大的烦恼之一。

　　潘恩蓓：我的眼镜每天还是很红，莫名其妙就会充血，我化妆的话就会更红，因为我是艺人经常要化妆，所以这对我来说就是一个很大的困扰。

　　手术后的症状让她多处求医，得到的解释是“术后并发症”。

　　对于这样的例子，在每天进行近视手术最多的北京同仁医院，眼科副主任卢海并不否认并发症的少量存在，但他不愿因此否定这项手术技技术。

　　卢海：这个手术还是一个成熟的主流的手术，个别病人还是会有一些改变，我感觉并不普遍，不能说几例病例这样就说所有病人都会这样。这个手术在国内开了二十多年了，你必须要承认一个事实，大多数病人效果是好的。

　　同济大学附属东方医院眼科主任崔红平在台湾蔡医生表态之后把自己的电话张贴在微博上，希望消解患者的疑虑。

　　崔红平：手术本身就是在角膜表面，把微突的角膜把它略微磨平一点，仅仅是这样，没有最完美的手术，没有手术是无风险和并发症的，把并发症降到最低是我们共同努力的。

　　他说，我国自上世纪90年代初引进推广“准分子激光治疗近视”的技术，就由卫生部制定了严格的制度规范。

　　崔红平：准分子手术的制度是非常严格的。最初的几年一直到2005年、2006年，所有的从业人员都必须参加卫生部在北京办的培训班，配套的还有对机器的认证。

　　台湾的蔡瑞芳医生对近视手术的不确定性表达恳切。

　　蔡瑞芳：做了镭射近视手术以后，眩光值会跟原来改变很大，但是我们没有办法去跟病人预测说你这个眩光值的改变你可以忍受或者不能忍受。

　　但北京同仁医院的眼科副主任卢海更愿意把它视作一种学术交流。

　　卢海：这个事儿还是正常的学术上的事儿，在学术上的确有些学者回归对这个手术理性的观察，毕竟它要从角膜上打磨掉一些组织，毕竟做这个的大部分是一些年轻人，当他们老了以后，四十年或者五十年以后，会不会因此眼睛有一些改变，现在谁也不知道。

　　也许您身边就有接受过“准分子激光近视手术”的朋友，如果您去问他们的术后感受，不适应该还是少数的，不然我们没法想象这项手术已经逐渐普及。中国在1993年从美国引进LASIK技术，作为近视患者，这样的需求与风险又该怎么看待？

“LASIK”的准确描述，是在不损伤相连的细胞层的情况下对角膜重新塑形

　　“LASIK”的准确描述，是在不损伤相连的细胞层的情况下对角膜重新塑形。这个精巧的技术活正在被越来越多的眼科医生掌握，而在采访中，绝大多数患者的表达是轻松满意的。

　　患者：刚开始可能有点酸痛，后来没有什么不舒服，如果说有不舒服应该也是自己用眼比较过度吧，我自己属于常规的那种。

　　患者：不用戴眼镜了呀，视力提高了，现在和当时刚做完时视力还是一样，平时上网看电脑什么的都没什么事儿。

　　同仁医院眼科副主任卢海建议近视患者，做手术前接受专业评估。

　　卢海：你的情况是不适合这个手术，还是建议去医院做一个详细的检查，包括他的近视的状态，角膜的厚度，不同的近视度数，个人眼镜体质的状况，绝大多数情况是可以通过个人术前的评估来解决掉这个问题的。

　　专家指出，的确有大量的“激光手术”不适应者。

　　专家：比如角膜过薄的人，建议不做，还有比如眼睛有一些炎症的也不建议做，还有超高度近视，我们检查的时候就会发现他本身视网膜就有一些问题，就可以不做。

　　就在台湾的蔡医生宣布停止激光近视手术后不久，台湾“卫生署”马上公开表示，目前不会在台湾禁止“激光近视”手术。

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