眼科名医宣布封刀 激光治近视手术到底靠不靠谱

　　浙江在线2月16日讯　昨天，一条“台湾名医宣布停止激光手术矫正近视”的消息经过微博广泛转发，引起了众多读者、尤其是“眼镜”读者的高度关注：

　　雷射(激光)近视矫正手术在台湾非常普遍，但台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。他表示，因长期观察发现，不少当年接受雷射手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关……

　　针对蔡瑞芳教授的声明，台湾眼科医学会很快回应：雷射近视手术已引进台湾19年，受术病人至少有二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一，只要严格筛选病人及注意手术过程，是“一种相当安全的手术”。

　　昨天，记者也采访了杭州多位眼科专家。

　　浙二眼科中心

　　16年做了6万多例手术，最易出现的不适是干眼症

　　“在目前所有的近视矫正手术中，激光近视矫正是最安全的，而且就我们这么多年的临床手术做下来，术后出现并发症的很少很少，而且都是可以控制的。”浙医二院眼科中心屈光手术科主任杨亚波表示，自己对这个手术很有信心。

　　浙医二院从1996年开始进行激光近视矫正术(LASIK)，16年下来，接受手术的人数达到了6万多例。“最近5年，每年有六七千人通过我们的手术摘下了眼镜。”看着他们带着清晰的视野和轻松的心情离开，杨亚波很有成就感。

　　“激光近视矫正是有明确的适应症和禁忌症的，术前都要进行筛查。如果患者有禁忌症，医生会明确告诉他不适宜手术。”杨亚波告诉记者，手术的禁忌症包括眼部活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等，圆锥角膜，青光眼，干眼症，角膜特别薄的病人也不适应做此项手术。

　　术后最容易出现的不适是干眼症。“大概60%到80%的病人会在术后三个月出现干眼症，一般通过人工泪液就能解决，而且通常不会再犯，也不会影响工作和生活。”杨亚波表示。

　　近20年的临床观察发现

　　术后风险“很低且可控”

　　浙医一院眼科主任顾扬顺也承认，任何事物都有两面性，手术后有一定比例的近视度数较高的患者会有夜间视力下降，眩光，影响夜间驾车的问题；有部分患者会在术后半年到一年内有眼干涩、灼热感等干眼症的症状，但通过积极的治疗都能取得缓解；也有部分病人术前年龄偏小，度数不稳定或术后用眼频率高，时间长有发生再近视的问题。

　　她告诉记者：“早在激光手术问世后的5年内，就有英国的学者提出角膜激光术后发生角膜后圆锥或角膜扩张膨隆的问题，对远期安全性提出质疑，但近20年的临床观察发现，只要经过术前全面的、规范的检查，严格掌握手术适应症，根据不同患者的情况选择合适的手术方式可大大降低该远期并发症的出现。绝大部分术后出现的角膜后表面的微膨隆也在术后6月内到达稳定，不会进行性发展。”

　　“术后可能出现的并发症包括矫正过度、矫正不足、圆锥角膜、角膜瓣形成不良等，最危险的是角膜感染。”省人民医院眼科医生徐志能说，虽然术前有各种筛查，但有些角膜亚健康的状况不一定能检查出来，会导致手术后愈合差甚至发生感染。“当然这种情况非常少，而且角膜感染只要控制住，问题不大。”

　　三位医生都表示，对于术后并发症的发病率目前还没有统计数据可以提供，但是根据他们的临床实践来看，是很低的，而且都是可控的，没有出现过严重的、不可控制的并发症。