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卫生部部长陈竺:2020年主要医保制度有望归一

2012-03-04 05:49:00     作者: 魏然 赵琳 贾瑞君    来源: 大众网--大众日报  我要评论

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[提要] 3月3日下午,全国政协十一届五次会议在人民大会堂开幕,卫生部部长陈竺入场时,再次成为记者追逐的焦点。他细数三年医改的“满意”和“遗憾”,坦言公立医院改革“水蛮深”,但陈竺说,今年他最想推动的依然是医改
  □ 本报记者 魏然 赵琳 贾瑞君

  3月3日下午,全国政协十一届五次会议在人民大会堂开幕,卫生部部长陈竺入场时,再次成为记者追逐的焦点。他细数三年医改的“满意”和“遗憾”,坦言公立医院改革“水蛮深”,但陈竺说,今年他最想推动的依然是医改。
    三年医改的“满意”和“遗憾”
  “三年医改,您最满意的和最不满意的是什么?”记者问。
  陈竺深深叹了口气,略作停顿后说:“这个很难绝对的说,我觉得比较好的应该是医保制度的进展。”陈竺说,现在回头来看本世纪初,中国农村80%的人没有医保,城市有一半的人没有医保,而现在我们已经初步进入一个具有全民医保制度的国家行列,这是了不起的进步。
  至于“遗憾”,陈竺认为最重要的是医疗队伍建设,尤其是基层医疗队伍建设。事实上哪个层次都缺人,大医院的优质医疗资源也很缺,但县级医院更明显。我们希望能做到大病不出县,90%的大病在县医院解决,因此县医院能力要提升。
  “现在我们基层的全科医生太少了,中国有250万基层医生,全科医生只有8万人,而国际上大概有一半是全科医生。”今后人才队伍建设是重点,去年建了100个全科医生培训基地,今后大概每年都要增加100个。另外,要做好对基层的培训工作,大医院对口支援县医院,县医院支援乡镇卫生院、加大对村医的培训。
    对医患纠纷第三方调解有信心
  对于去年有医生被患者持刀伤害一事,陈竺说,医患关系的改善是一个长期任务。“但一旦发生伤人的事情,我觉得那就要打击了!”
  陈竺认为,从根本上说,医疗卫生事业对公益性的坚持、医保水平的不断提升、群众看病自付比例的不断下降,才是缓解医患关系最本质性的东西。现在正在全国推广的医患纠纷第三方调解做法,已经取得很好效果,“我对此很有信心”。
    公立医院改革以药补医“水蛮深”
  说起今年想要重点推动的工作,陈竺说,依然是医改。
  “我们的基本医保水平还会提升。”陈竺说,“十二五”末新农合政府投入将达到每人360元,个人交90元,筹资水平将达到450元,保障水平就很不错了。而且现在正准备在省一级建立大病统筹基金,还要和补充保险商业保险相衔接。“很多国家都是这样的,基本医保不是保100%,而是保到70%、75%,再可以买一些补充的保险。”
  虽然新农合还是低水平广覆盖的医保,但陈竺说,国家正竭尽全力让农村群众多享受到实惠,出台了保重点大病的做法。年底前将在全国全面实行儿童白血病等8个病种的大病保障,在三分之一统筹地区,将肺癌等12种疾病纳入大病保障范围。
  “在这种情况下,如何确保医疗质量、控制费用就显得非常重要,而这又是和公立医院改革联系在一起的。 
  大家都看到了,公立医院改革‘以药补医’,卫生部门是下了最大决心的,但是这里的水也是蛮深的。当然,再困难也要跨出去这一步。”陈竺说。与之相对应,基本药物制度在基层也要进一步完善,肯定会增加一些品种,目录还要进一步扩大。
    “十二五”新农合全国联网
  面对全国医保联网何时能实现的提问,陈竺表示,“十二五”期间,新农合争取全国联网,现在有的城市已经开始做了,比如长三角地区已经可以跨省联网报销了。但这需要一个过程,毕竟各地的筹资水平不一样。
  那么城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等我国现有的多种医保制度何时能全面统筹,在一个平台上运行?陈竺思考了一下说:我认为会是2020年,2020年有可能实现主要保障制度的归一。
    乡镇卫生院公共卫生压力很大
  “去年我们城市社区卫生服务中心的工作量上升,但农村乡镇卫生院业务量有几个百分点的下降,我认为这个事情还是要辩证的来看。”陈竺说,现在乡镇卫生院压力很大,承担10大类41项公共卫生任务,所以很多乡镇卫生院把相当大精力放在健康档案的建立、重点人群健康教育、慢病管理等方面,导致医疗任务有所下滑。这是医改进程中的问题,要认真对待。
    鼓励民营资本进入医疗领域
  “现在重要的是要有好的人才资源和民营资本结合。”陈竺认为,办好一家医院最要紧就是人才,包括管理人才和医务人员,特别是技术骨干、学科带头人。“现在办得好的民营医院,比如说上海道培医院、武汉亚心医院,技术骨干都是工程院院士,德技双馨的专家在坐镇,这样的民营医院一定办得好。”
  与之相对应,去年国家连续出台了3个相关文件,鼓励民营资本进入医疗领域,并在医务人员多点执业上做出了探索。比如上海在政府规划下,将优质医疗资源和民营资本融合,在浦东浦西各搞一个国际医疗城,医生可以多点执业,对口支援的公立医院医生,五天有一天去民营医院工作,这样就管理起来了。
李辉

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