儿童医院“逐客”为哪般

　　新华网北京６月１日电（吕诺、朱旭、贾钊）“不管你是发烧、拉肚子、咳嗽或者手足口病，都要等６—８小时。如果你能等待就挂号；不能等，请去其他医院。”

　　５月２１日，深圳市儿童医院挂号处张贴的告示被网友发帖，引发一场热议。卫生部新闻发言人宋树立表示，这起“逐客令”风波从一个侧面反映出我国儿童医院和综合医院中儿科不足、儿科医师严重缺乏、儿童看病难较为突出的问题。

　　儿童看病到底有多难

　　深圳儿童医院是深圳唯一一所儿童医院。据统计，５月１日到２１日，该院平均每天接诊４９００多人次，单日最高达到５７００多人次，已大大超过２０００多人次的应诊能力。候诊时间长的问题短期内无法从根本解决。

　　像深圳儿童医院一样，大多数儿童医疗机构都存在超负荷运转的问题。挂号难、候诊长、住院难，给患儿家长带来诸多不便。“号贩”也应运而生。

　　１日上午８点半，在北京儿童医院大门外，前来就医的机动车排成百米长龙。医院内人满为患，很多患儿家长早上五点就前来挂号。有外地患儿家长告诉记者，为挂到专家号，他们凌晨就带着铺盖来到医院外露宿。

　　记者在天津儿童医院看到，７时许，候诊的病人和家属已经从门诊楼排到后面的行政楼。

　　“医院原先设计的门急诊应诊量为２０００人次，输液量为４００人次，住院床数为５２１张次。”该院有关负责人告诉记者，“现在日均门诊量约为４５００人次，高峰时达到６０００人次，输液人次为１５００，住院病床使用率达１１０％—１２０％。天津附近郊县及外省市的患者占到６０％以上。”

　　儿童看病为何这样难

　　卫生部统计数据显示，２０１１年，全国有各级儿童专科医院７９所，全国儿科床位３４．２万张，儿科执业（助理）医师９．６万人，大多数县级以上医院开设了儿科。但全国１４岁以下儿童约２．２亿，儿科年门急诊量３．５亿人次，出院１５９０．９万人次。儿科资源之短缺可见一斑。

　　宋树立说，近年我国儿童疾病谱不断变化，就医需求日益增长，儿科医疗风险增高，需要大量专业技术人才。因儿童不会自己表述病情，所以儿科被称作“哑科”。儿科疾病常具有起病急、病情重、变化快、死亡率高等特点，其诊疗对医师素质提出了更高要求。当前，我国儿科医师无论从数量还是质量上都无法满足患儿的诊疗需求。

　　在儿童专科医院不足的同时，我国一度出现综合医院儿科萎缩。卫生部医政司有关负责人分析指出，我国儿科医师队伍流失严重。与其他科室相比，儿科医生工作责任重、压力大、风险高、收入低，严重影响了儿科医生工作积极性，导致大量儿科医护人员转行从事其他工作。大多数临床医学毕业生对儿科工作积极性不高，攻读儿科研究生的人数更少；在综合医院，儿科相对于其他科室发展滞后。由于儿科运营成本高，医疗服务收费价格低，很多地区综合医院儿科得不到医院领导重视，发展速度缓慢。相当一部分儿科因工作量不足、收入少而逐渐萎缩甚至关闭，有的儿科已经成为其他科室的附属。

　　有关专家表示，由于儿童身体尚待发育，体重轻、抵抗力弱，儿科药物使用剂量要求异常严格、用量较小。此外，儿童病情变化迅速，要求医护人员付出更多的精力加以观察、监护。在公立医院改革尚在推进、以药养医仍是大多数医院盈利模式的现状下，儿科收入远低于其他一些“赚钱”的临床科室。

　　“现在主要问题是儿科医疗服务能力与需求上存在一定差距。”卫生部医政司有关负责人说，“当前，综合医院儿科和儿童专科医院就诊患儿都比较多，压力较大，可以说超负荷运转。”

　　如何缓解儿童看病难

　　资深儿科医生、天津儿童医院急诊科主任张慧建议：希望卫生部门深入调查儿科需求和现有服务能力，制定合理的发展规划；发展综合医院儿科；对社区医疗服务人员加强培训；引导儿童就近看病。

　　据了解，卫生部正在协调发展改革委制订儿科医疗服务体系建设发展规划，力争“十二五”建立完善的国家、省、地市、县四级儿童医疗服务网络，扩大儿科医疗资源；协调教育部研究建立符合国情和医学教育规律的儿科医师培养制度，并逐步建立儿科医师准入和管理制度，加强城乡对口支援和基层医师培训。

　　与此同时，卫生部正研究制订合理的儿科医疗服务收费标准，指导医院在绩效工资分配中向儿科倾斜，还将协调相关部门在科室建设和人员编制等方面采取倾斜措施。

　　不少省市正在大步推进儿科医疗服务体系建设。２０１０年１０月，北京市卫生局印发了《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》，到２０１１年底，１２所二、三级综合医院陆续完成儿科门诊设置并开始接诊；天津市新建第二儿童医院，引入社会资金建设新世纪儿童医院，要求本市二、三级综合医院都要开设儿科病床，开设儿科门、急诊。